高尿酸≠痛风，还有这些你不知道 ！

来源：南京邦德中医医院

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　　1、高尿酸不等于痛风
 

　　血尿酸含量，男性>420μmol/L(7mg/dl)，女性>360μmol/L(6mg/dl)就称为高尿酸血症。我们常说的痛风指的是痛风性关节炎，其实，由高尿酸引起的痛风性关节炎、痛风石、痛风性关节畸形、痛风性肾炎和尿酸性肾结石等都统称为痛风。
 

　　高尿酸是痛风的原因，但不是每一个高尿酸都出现痛风。据统计，只有大约5%~12%的高尿酸血症患者最终表现为痛风发作。
 

　　痛风发作时，血尿酸水平不一定最高，甚至尿酸正常。
 

　　2、高尿酸不一定都是吃出来的
 

　　只要一说尿酸高，许多人首先想到喝啤酒吃海鲜，或者吃羊肉串喝啤酒，其实，高尿酸不一定都是吃出来的。
 

　　尿酸的生成和排泄：细胞核中的核酸经过一系列的代谢过程，最后分解成尿酸，而绝大部分尿酸经过肾脏排出体外。期间任何一个环节出现问题，比如生成过多，或者代谢尿酸的酶功能障碍，或者肾脏的排泄障碍，都会导致尿酸升高。
 

　　80%的尿酸来自于人体细胞的新陈代谢，仅仅20%来自于富含嘌呤的食物(比如动物内脏、海鲜、菌类等)，所以说，饮食因素只是痛风的部分原因。
 

　　一般来说，高蛋白食物中含有大量的细胞核，当然也是高嘌呤食物。但也有例外，比如牛奶，蛋白含量高，但几乎不含有嘌呤，痛风患者可以放心食用。
 

　　3、引起尿酸升高的原因
 

　　尿酸生成过多，或者尿酸排出减少，都会引起血尿酸升高。
 

　　（1）生成过多：
 

　　外源性原因：就是人们常说的大量食入富含嘌呤的食物，食物的名单许多文章都有介绍，我这里就不再多说。
 

　　内源性原因：凡导致人体细胞大量破坏的疾病，比如白血病、骨髓瘤、红细胞增多症、肌溶解、剧烈运动、肥胖、的放、化疗等，都会引起尿酸升高。
 

　　此外，代谢尿酸的酶出现问题，高尿酸往往更严重，这种情况称原发性高尿酸血症。痛风性肾病大多由原发性高尿酸血症引起，而原发性高尿酸血症常常伴有“三高”——高血压、高血脂和糖尿病。
 

　　（2）排出减少：
 

　　肾功能不全，高血压性肾脏病、多囊肾、代谢性酸中毒、甲减、甲旁亢，以及药物(比如利尿剂、阿司匹林、环孢素、酒精等)等，都会影响尿酸的排泄而引起高尿酸血症。所以，慢肾衰的人往往合并痛风，而高尿酸者应慎用利尿剂。
 

　　4、饮酒后着凉诱发痛风
 

　　我们通俗说的痛风，指的是急性痛风性关节炎，其发作的典型过程是：上床睡觉时还好好的，后半夜因脚痛痛醒，而且越来越重，关节红、肿、热、痛，疼痛剧烈甚至不能忍受。严重者还可出现头痛、发热、白细胞升高等全身症状，有时还被误认为感染。
 

　　绝大多数痛风发生在第一跖趾关节，也就是大脚趾的关节。严重的者逐渐向上蔓延，足背、足跟、踝、膝、腕和肘等关节。
 

　　酒是痛风的催化剂。酒可以影响肾脏对尿酸的排泄，加速嘌呤分解成尿酸，以及饮酒时食入高嘌呤食物，这些作用联合起来共同导致血尿酸快速升高。
 

　　关节着凉后血液中的尿酸易形成结晶，尿酸结晶在关节沉积，刺激关节炎症反应就引起急性关节炎。所以说，饮酒后着凉是痛风发作的最常见诱因。
 

　　5、痛风发作时冷敷好还是热敷好
 

　　有些患者在痛风发作时，习惯进行局部冷敷，希望通过冷敷减轻局部充血和渗出，帮助止痛。冷敷虽可暂时使局部疼痛减轻，但低温使局部血管收缩，血流减少，不利于痛风炎症的吸收与消散。而且局部低温更容易导致尿酸形成结晶在关节沉积，使局部炎症加重。
 

　　热敷则会加重病变部位充血、水肿，非但不能止痛，有时反而会使疼痛升级。因此，痛风急性期冷敷与热敷皆不可取。
 

　　6、痛风时用药和平时用药不一样
 

　　治疗痛风性关节炎的特效药是秋水仙碱。特效到什么程度?如果无法鉴别关节炎是痛风性还是其它原因引起，可以用秋水仙碱试验性治疗，如果有效，说明是痛风性关节炎，如果无效，则可能是其它原因引起。
 

　　秋水仙碱的用法：每次口服一片(0.5mg)，隔2小时一次。出现下列情况，就应该停药：1、疼痛消失;2、24小时使用了12片，如果秋水仙碱治疗24小时疼痛还没有缓解，再用就没有治疗价值了;3、出现恶心、呕吐、腹泻等严重的胃肠道症状。
 

　　其它痛风发作期的用药还有止痛药(布洛芬、扶他林等)和激素(强的松、甲泼尼龙等)。
 

　　痛风发作期，必须停用影响尿酸代谢的药物比如别嘌醇，别嘌醇可以使痛风石溶解，加重或延长痛风的发作。
 

　　所以说，痛风发作时和平时的用药是不一样的，痛风发作时不要使用降尿酸的药物，而平时降尿酸不能使用秋水仙碱。
 

　　7、痛风重男轻女
 

　　痛风垂青男性，男女发病比例达20:1，呈现明显的“重男轻女”现象。除了因为男性的生活方式不健康以外，还与人体的激素有关。雌激素不但能促进尿酸排泄，而且雌激素还抑制尿酸在关节形成结晶，当然就不会刺激关节产生炎症了。所以，年轻女性极少发生痛风。但是，绝经后的女性失去了雌激素的保护，痛风的发作和男性就差不多了。